Text copied to clipboard!
Pavadinimas
Text copied to clipboard!Sveikatos draudimo pretenzijų analitikas
Aprašymas
Text copied to clipboard!
Ieškome sveikatos draudimo pretenzijų analitiko, kuris prisijungtų prie mūsų profesionalios komandos ir padėtų užtikrinti efektyvų bei tikslų sveikatos draudimo pretenzijų vertinimą. Ši pozicija yra svarbi siekiant užtikrinti, kad klientų pateiktos pretenzijos būtų peržiūrėtos sąžiningai, laikantis visų teisinių ir draudimo politikos reikalavimų.
Pagrindinės atsakomybės apima sveikatos draudimo pretenzijų analizę, dokumentų peržiūrą, duomenų tikrinimą, bendravimą su klientais, gydymo įstaigomis ir kitais suinteresuotais asmenimis. Analitikas taip pat turės identifikuoti galimus sukčiavimo atvejus, teikti rekomendacijas dėl pretenzijų patvirtinimo ar atmetimo bei bendradarbiauti su kitais padaliniais siekiant užtikrinti sklandų procesą.
Sėkmingas kandidatas turėtų turėti puikius analitinius gebėjimus, dėmesį detalėms, gebėjimą dirbti su dideliais duomenų kiekiais ir išmanyti sveikatos draudimo sistemą. Taip pat svarbu gebėti dirbti savarankiškai, laikytis terminų ir efektyviai komunikuoti tiek žodžiu, tiek raštu.
Ši pozicija suteikia galimybę dirbti dinamiškoje aplinkoje, kurioje vertinamas profesionalumas, atsakomybė ir nuolatinis tobulėjimas. Jei turite patirties sveikatos draudimo srityje, esate orientuotas į kokybę ir norite prisidėti prie sąžiningo draudimo proceso užtikrinimo – kviečiame kandidatuoti.
Atsakomybės
Text copied to clipboard!- Analizuoti sveikatos draudimo pretenzijas ir vertinti jų pagrįstumą
- Peržiūrėti medicininius dokumentus ir sąskaitas
- Bendradarbiauti su gydymo įstaigomis ir klientais
- Identifikuoti galimus sukčiavimo atvejus
- Teikti rekomendacijas dėl pretenzijų patvirtinimo ar atmetimo
- Laikytis teisinių ir draudimo politikos reikalavimų
- Tvarkyti ir atnaujinti pretenzijų duomenų bazes
- Rengti ataskaitas ir analizes vadovybei
- Užtikrinti aukštą klientų aptarnavimo kokybę
- Nuolat tobulinti žinias apie sveikatos draudimo produktus ir procesus
Reikalavimai
Text copied to clipboard!- Aukštasis išsilavinimas (pageidautina sveikatos, draudimo ar finansų srityje)
- Bent 1–3 metų patirtis sveikatos draudimo ar pretenzijų analizės srityje
- Puikūs analitiniai ir problemų sprendimo įgūdžiai
- Gebėjimas dirbti su dideliais duomenų kiekiais
- Geri bendravimo ir rašytinės komunikacijos įgūdžiai
- Išmanymas apie sveikatos draudimo sistemą ir teisės aktus
- Gebėjimas dirbti savarankiškai ir komandoje
- Atsakingumas ir dėmesys detalėms
- Darbo su draudimo sistemomis ir duomenų bazėmis patirtis
- Geri kompiuteriniai įgūdžiai (MS Office, ypač Excel)
Galimi interviu klausimai
Text copied to clipboard!- Kiek metų turite patirties sveikatos draudimo srityje?
- Ar esate dirbęs su sveikatos draudimo pretenzijų analize?
- Kaip identifikuojate galimus sukčiavimo atvejus?
- Kokias draudimo sistemas ar programas esate naudojęs?
- Kaip užtikrinate tikslumą dirbdamas su dideliais duomenų kiekiais?
- Kaip sprendžiate konfliktines situacijas su klientais ar gydymo įstaigomis?
- Ar turite patirties rengiant ataskaitas vadovybei?
- Kaip sekasi dirbti komandoje ir savarankiškai?
- Kokius teisės aktus, susijusius su sveikatos draudimu, žinote?
- Kokie jūsų lūkesčiai dėl šios pozicijos?
